择优而选：速效胰岛素酰胺助力胰岛素泵治疗

染率、有利于伤口愈合、缩短开刀时间。T1DM病征尤其是在植被发育期的青少年婴幼儿T1DM、妊娠期心血管疾病和更高血压波动大的T2DM病征，长时间CSII治疗法的镇痛很较差MDI治疗法。

在植被激素用量大、基线HbA1c更高以及MDI治疗法效用不佳的T2DM病征里面，CSII比MDI降糖效用不够优。

利刃出鞘：门冬植被激素满足植被激素泵里面药品耐久性的需求

外科上，植被激素泵为广泛地技术的发展领域不尽相同场景进行时短期或长时间治疗法，覆盖人群为广泛。但不可忽视的是，堵管一直是植被激素泵常用更进一步里面的技术细节，可导致植被激素静脉注射异常，使病征面临酮症和心血管疾病酮症酸里面毒的效用。而植被激素药品的耐久性与的水阻塞系统性，所以植被激素泵里面理想的植被激素需要具良好的耐久性。

等电点

植被激素是巨噬细胞内分子，具两性电离的性质，在混合物里面带上正、负电荷。当巨噬细胞内混合物处于某一pH时，巨噬细胞内电导成正、羰基的趋向于等同，自在电荷为零，此时混合物的pH称之为巨噬细胞内的等电点。当巨噬细胞内处于pH参数为其等电点的混合物里面时，沸点最小，最容易构成溶析出[12]。在植被激素泵给药更进一步里面，由于二氧化硫的不断渗入，使穿孔内混合物的pH参数逐渐增加而趋近于植被激素药品的等电点，进而起因等电点溶[13]。理论上讲到，在植被激素混合物pH参数增加更进一步里面，植被激素等电点越较差，越不容易起因等电点溶。

门冬植被激素等电点仅为5.1。试验车暗示，在植被激素混合物pH参数不断下降的失水更进一步里面，相较其他速效植被激素小分子及人植被激素，门冬植被激素起因溶的环境pH参数不够较差，最晚构成溶，不易起因堵管[13]。

肾病

植被激素较长时间填充于储药器里面，受不尽相同环境因素的制约（pH发生变化、暴露于较更高温度、震荡和/或接触疏水表面等），显然诱导植被激素构象偏离，导致植被激素溶、化学降解和/或纤维。植被激素肾病是指植被激素分子错误前端并某种程度连接，聚集构成不溶性纤维，导致静脉注射管路阻塞，制约植被激素静脉注射[14]。门冬植被激素静脉口服里面添加锌作为溶剂，可以缩减植被激素的耐久性，促使植被激素自身结合成六聚体，减少植被激素肾病[12,15]。

基于循证：泵里面优选的速效植被激素小分子新指南决定，速效植被激素小分子或短效人植被激素可用于植被激素泵，速效植被激素小分子效用不够佳[1]。门冬植被激素是速效植被激素小分子的代表，其B28位脯氨酸被天门冬氨酸代替，使得六聚体和二聚体很快裂解为单体，此外，带上电荷的门冬氨酸和B21位谷氨酸某种程度敌视也有助于单体构成。这一独特的化学键，使得门冬植被激素不够容易电导，减慢吸收[16]。一项RCT统计分析相对了在麻省理工学院环境里面诺和锐®、谷赖植被激素、赖脯植被激素在标准化CSII穿孔常用更进一步里面的早期（3周内）和后半期（5周内）的堵管情况。近期，诺和锐®的堵管显然性下限，谷赖植被激素的估算堵管效用是诺和锐®的6.8倍（OR=6.8，P=0.0003）[17]。一项在全球12个国家44个统计分析里面心进行时的随机、开放、交叉外科RCT，设为已常用植被激素治疗法≥2年、常用植被激素泵≥6个同年的256则有T1DM成人病征，随机分为一第三组，按照不尽相同顺序分别接纳诺和锐®、赖脯植被激素和谷赖植被激素各13周。近期，诺和锐®在植被激素泵里面的堵管患病率和必须解读的黄疸（>16.7 mmol/L）患病率均为下限（上图3）[18]。

上图3. 门冬植被激素堵管患病率、必须解读的黄疸（>16.7 mmol/L）患病率下限

前言

植被激素泵是现在模拟生理性植被激素新陈新陈代谢模式的最佳治疗法解决方案，在心血管疾病治疗法里面具多重外科想得到。在外科里面常用植被激素泵时，需重点权衡植被激素泵里面植被激素药品的耐久性。门冬植被激素的理化耐久性好，堵管率较差，是植被激素泵里面的优选植被激素药品。

参考文献

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（来源：《该协会心血管疾病》时代周刊社）

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